สรุปปัจจัยในการสมานแผล

มีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อหรือทำให้การรักษาแผลล่าช้า ในระหว่างขั้นตอนการรักษา จำเป็นต้องค้นหาและกำจัดปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ออกไปทุกครั้ง ซึ่งจำเป็นที่นักบำบัดจะต้องเข้าใจและเข้าใจกายวิภาคและสรีรวิทยาของผิวหนัง กลไกการรักษาแผล ประเภทของแผล และวิธีการรักษาอย่างถ่องแท้ บทความนี้จะสรุปปัจจัยเฉพาะที่และปัจจัยทั่วร่างกายที่ขัดขวางการรักษาแผล

ปัจจัยเฉพาะที่ที่ส่งผลต่อการรักษา ได้แก่ การออกแบบ การติดเชื้อหรือปริมาณจุลินทรีย์ การสลายตัวของเนื้อเยื่อ ความดัน ความเสียหาย อาการบวม เป็นต้น

-Stidimer: การรักษาแผลในสภาพแวดล้อมที่เปียกชื้นนั้นรวดเร็ว ผู้ป่วยที่มีอาการปวดจะลดน้อยลง เซลล์จะขาดน้ำและตายในสภาพแวดล้อมที่แห้ง มักเกิดสะเก็ดแข็ง และการรักษาแผลจะช้า เพื่อรักษาความชื้นที่เหมาะสมด้วยการใช้วัสดุเคลือบแบบเปียก เซลล์เยื่อบุผิวจะปีนป่ายได้ง่ายขึ้น และความเร็วในการสร้างเยื่อบุผิวก็จะเร็วขึ้น

-การทำแผลแบบ Festomy: การหลั่งของหนองหรือของเหลวที่ไหลออกมา ความยากลำบาก ผื่นแดง และไข้บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ ในเวลานี้จำเป็นต้องทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรคและแนะนำการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ หากแผลกดทับหรือแผลที่กระทบกระดูกทั้งชั้นไม่หาย ควรพิจารณาถึงภาวะไขกระดูกอักเสบ อาการผิดปกติหรือผลการฝึกที่เป็นบวกใดๆ ควรแจ้งให้หัวหน้าทราบทันทีและดำเนินมาตรการรักษาการติดเชื้อที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด

- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สองครั้งจะทำลายความสมบูรณ์ของผิวหนัง การจัดการแผลที่ซึมออกมาอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้ผิวหนังโดยรอบบวมได้ การดูแลผิวอย่างเหมาะสมถือเป็นส่วนสำคัญของการจัดการผิวหนังและแผล

-ขณะที่: บาดแผลบนฐานแผลและเนื้อเยื่อเน่าจะขัดขวางการรักษา สะเก็ดแผลและสะเก็ดแผลเป็นเนื้อเยื่อเน่าสองประเภทที่พบได้ทั่วไป ซากศพจะนุ่ม เหนียว และสีเหลือง ผิวหนังจะแห้ง หนา และมีเนื้อคล้ายหนัง ส่วนใหญ่เป็นสีดำ เนื้อเยื่อเน่าจะต้องถูกกำจัดออกให้หมดด้วยการทำความสะอาดแผลก่อนจึงจะรักษาได้

-สโตโครม: แรงกดดันที่ต่อเนื่องจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือด และการไหลเวียนเลือดไปยังหลอดเลือดฝอยบริเวณแผลจะลดลง และแผลที่ไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนก็จะไม่สามารถรักษาได้

-ฝันร้ายและอาการบวมน้ำ: การบาดเจ็บซ้ำๆ หรืออาการบวมน้ำในบริเวณนั้นจะไปอุดตันการไหลเวียนของเลือด ซึ่งจะทำให้การรักษาแผลล่าช้าหรือหยุดชะงัก

ปัจจัยระบบที่มีผลต่อการสมานแผล ส่วนใหญ่ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับแผล เช่น ความหนืด รูปร่าง โรคเรื้อรัง ภูมิคุ้มกัน ภาวะโภชนาการ การฉายรังสี โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น

-โรคติดเชื้อ: ผู้ป่วยสูงอายุมักมีโรคร่วมหลายชนิด และแผลหายช้ากว่าผู้ป่วยอายุน้อย ผู้สูงอายุมักขาดสารอาหาร กินอาหารไม่เพียงพอ มีปัญหาต่อมไร้ท่อ ผิวแห้ง อ่อนแอ ภูมิคุ้มกันต่ำ และมักมีโรคเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและทางเดินหายใจ ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของผิวหนังและแผลหายช้า

- รูปร่าง : รูปร่างก็ส่งผลต่อการสมานแผลด้วย เช่น แผลของคนอ้วนจะไม่ค่อยดีเพราะเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไขมันไม่เพียงพอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยอ้วนบางคนยังขาดโปรตีนและสมานแผลช้าอีกด้วย ส่วนคนที่ผอมเกินไปก็ส่งผลต่อการสมานแผลเช่นกันเพราะขาดออกซิเจนและสารอาหารสำรอง

-โรคเรื้อรัง: โรคเรื้อรังอาจส่งผลต่อการสมานแผล โรคเรื้อรังที่พบบ่อย ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดส่วนปลาย มะเร็ง เบาหวาน เป็นต้น สำหรับโรคเรื้อรังของผู้ป่วยแผล จำเป็นต้องมีแผนการรักษาที่เข้มงวดเพื่อบรรเทาอาการ เช่น การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมต่อการสมานแผล

-โรคคาโปโรซิสและการฉายรังสี: ระบบภูมิคุ้มกันจะทำให้แผลหายช้าลงเนื่องจากโรค ยา หรืออายุ การฉายรังสีจะทำลายความสมบูรณ์ของโครงสร้างผิวหนังหรือทำให้เกิดแผลในกระเพาะ อาจเกิดขึ้นทันทีหลังการฉายรังสีหรือหลังจากการรักษาทั้งหมดเสร็จสิ้นไประยะหนึ่ง

-การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: เมื่อประเมินผู้ป่วยที่มีอาการแผลหาย ไม่เพียงแต่ต้องคำนึงถึงสัญญาณทางโภชนาการเท่านั้น ระดับฮีโมโกลบินสามารถตัดสินความสามารถในการนำออกซิเจนของเลือดได้ และยังสามารถประเมินการทำงานของตับ ไต และต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยได้ด้วย จึงช่วยให้เราคาดเดาความสามารถในการรักษาแผลได้

-สถานะโภชนาการ: มักไม่สามารถตัดสินสถานะโภชนาการของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำจากลักษณะภายนอกหรือลักษณะของแผลของผู้ป่วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการประเมินโภชนาการเป็นพิเศษ ระดับอัลบูมินและอัลบูมินก่อนการได้รับอัลบูมิน จำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมด และโรเตอร์สามารถใช้เป็นเครื่องหมายของภาวะทุพโภชนาการได้ ควรทดสอบเป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้แผลหายช้าเนื่องจากขาดโปรตีน

-Capitation: แผลที่ขาส่วนล่างมักเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ เช่น แผลในหลอดเลือดแดง แผลที่เท้าของผู้ป่วยเบาหวาน แผลในหลอดเลือดดำ เป็นต้น ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีโรคหลอดเลือดหัวใจทั้งร่างกาย การรักษาที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับชนิดและสาเหตุของการระบุแผลที่ถูกต้อง

มีปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายที่จะส่งผลต่อการรักษาแผล ไม่สามารถระบุได้ที่นี่ เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มเหล้า พฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่ดี การสวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสม เป็นต้น แผลมักเป็นเพียงอาการภายนอกของปัญหามากมาย และการรักษาแผลก็เช่นกัน จำเป็นต้องมองภาพรวม ไม่ใช่แค่ใส่ใจแค่ "รู" หนึ่งรูเท่านั้น แต่ต้องตรวจคนไข้อย่างครอบคลุมด้วย

(หมายเหตุ: บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำ วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือเพื่อถ่ายทอดข้อมูลความรู้ที่เกี่ยวข้องอย่างครอบคลุมมากขึ้น บริษัทจะไม่รับผิดชอบต่อความถูกต้อง ความถูกต้องตามกฎหมายของเนื้อหา และความเข้าใจของคุณ)